Mange nordmenn sliter med sykdom eller skade på hjerte og lunger. Selv om mange av tilfellene har arvelig opphav eller skyldes livsstil, kan lidelsene også oppstå som følge av for eksempel yrkesskade eller yrkessykdom.
Skade eller sykdom på hjertet som et resultat av yrke forekommer oftest som sekundærlidelse ved at en for eksempel får hjerteflimmer, brystsmerter (angina pectoris) eller hjertebank (palpitasjoner) som følge av av en annen skade eller sykdom. Skade eller sykdom på lungene oppstår derimot oftere som en primærlidelse. Yrkesrelatert kols eller astma forekommer særlig i yrkesgrupper som eksponeres for løsemidler, mye støv og røyk.
Stortinget har utarbeidet en forskrift for menerstatning ved yrkesskade (invaliditetstabellen) -, som definerer den enkelte skadetypens medisinske invaliditet. Det er viktig å være klar over at dette kun er et mål på den medisinske skadens omfang, og ikke sier noe om hva skaden betyr for skadelidtes ervervsuførhet, altså hvilken betydning det har for arbeidsevnen. Man kan altså gjerne ha et erstatningsmessig inntektstap selv om invaliditeten er lav – og vice versa. Se mer om forskjellen her.
Invaliditetstabellen lyder slik for så vidt gjelder skade eller sykdom på hjerte og lunger:
| 6 |
Skade/sykdom som gjelder hjerte og lunger |
|
| 6.1 |
Nedsatt hjerte og/eller lungefunksjon Inndelingen nedenfor bygger på NYHA-klassifiseringen (New York Heart Association). Den baserer seg også på objektivt registrerbare tegn og resultater i form av objektive lungefysiologiske undersøkelser som spirometri, og måling av gassdiffusjon og hjerteundersøkelser som f.eks. arbeidsbelastningsprøve. |
|
| 6.1.1 |
Det foreligger organisk sykdom, men uten innskrenkinger i fysisk aktivitet. Det vil si at ved turer i fjell og skog, eller gange i lange trapper og bakker, vil begrensningen ikke være større enn hos friske i samme alder. Ved arbeidsbelastningsprøve vil presentasjonen være normal, alder, kjønn og vekt tatt i betraktning (100+/-20 prosent). |
0-14 |
| 6.1.2 |
Det foreligger organisk sykdom som medfører innskrenkning i fysisk aktivitet. Det oppstår unormal tretthet, palpitasjoner, dyspnoe eller angina pectoris ved anstrengelser som f.eks. middels tungt kroppsarbeid, hurtigere gange på flat vei eller opp trapper og bakker i vanlig tempo. Ved arbeidsbelastningsprøve vil pasienten klare mindre enn forventet i forhold til alder, kjønn og vekt (65 +/- 15 prosent). |
15-39 |
| 6.1.3 |
Det foreligger organisk sykdom som medfører betydelig innskrenkning i fysisk aktivitet, men ingen besvær i ro. Det oppstår unormal tretthet, palpitasjoner, dyspnoe eller angina pectoris ved vanlig lett kroppsarbeid og gange på flat vei. Pasienten har problemer med å gå i bakker og trapper. Ved arbeidsbelastningsprøve vil pasienten i høyden klare 50 prosent av det som er forventet. |
40-64 |
| 6.1.4 |
Det foreligger organisk sykdom med besvær i hvile eller ved de aller minste anstrengelser, f. eks. ved tale og av- påkledning. Pasienten er ute av stand til å utføre daglige gjøremål, og kan ikke gå innendørs uten besvær. |
65-100 |
| 6.2 |
Helt eller delvis fjernet lunge |
|
| 6.2.1 |
Lungelapp |
15-24 |
| 6.2.2 |
Større deler av lunge |
25-34 |
| 6.2.3 |
Total plastikk eller pulmektomi, den andre lungen er frisk |
35 |
Hva betyr så dette i praksis?
Skade eller sykdom på hjerte og lunger kan gi liten til stor innvirkning på yte- og aktivitetsevnen. Invaliditetstabellen bygger på NYHA-klassifiseringen som deler hjertelidelser inn i fire nivåer ut ifra begrensninger i aktivitetsnivå. Videre er det bare organisk sykdom som rammes. Det vil si at for eksempel pusteproblemer eller hjertebank som følge av psykiske lidelser eller plager, ikke kan gi noen medisinsk invaliditet ut ifra invaliditetstabellens punkt 6. Tester og prøver må derfor gi objektive funn.
Det brukes ulike tester og prøver for å fastsette den medisinske invaliditeten som følge av skade eller sykdom på hjerte og lunger. En av testene invaliditetstabellen fremhever er arbeidsbelastningsprøve. Dette er en fysisk test som måler oksygenopptak og hjerteaktivitet, og sammenligner belastningen med andre personer ut ifra kjønn, alder og vekt. Utslaget på denne testen og de objektive funnene er viktig for å fastsette den medisinske invaliditeten.
Invaliditetstabellen fastsetter også den medisinske invaliditeten for helt eller delvis fjerning av en lunge. Den medisinske invaliditeten for en slik skade spenner seg fra 15-35 %. Grunnen til at det øvre invaliditetsnivået ikke er høyere enn 35 % er at man kan ha en relativt normalt yte- og aktivitetsevne på tross av at man bare har én velfungerende lunge.